CIRSE 2017: Ενδαγγειακά tips-n-tricks

Posted: September 21, 2017
By:

Χθες επέστρεψα μετά από δύο ημέρες στο CIRSE 2017, στην Κοπεγχάγη. Μερικά tips and tricks που συγκράτησα.



  1. Endoleak II: Onyx με ή χωρίς coils μέσα στο σάκο

  2. Αορτομηριαίο μόσχευμα (ανοικτό): το κυρίως σώμα θα πρέπει να έχει μήκος τουλάχιστον 5 cm ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδομόσχευμα στην περίπτωση που προκύψει κάποιο πρόβλημα

  3. Balloon assisted branch entry: σε περίπτωση που δεν είναι εύκολος ο καθετηριασμός κάποιου κλάδου, συμπεριλαμβανομένης και έσω λαγονίου, τότε μπορούμε να φουσκώσουμε ένα μπαλόνι κεντρικά του κλάδου και με τον τρόπο αυτό να καθοδηγήσουμε το σύρμα αναγκαστικά στον κλάδο

  4. Buddy wire: στην περίπτωση που δεν ανεβαίνει το ενδομόσχευμα λόγω ελίκωσης / γωνίωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο σύρματα για να ευθειαστεί η καμπύλη και να διευκολυνθεί η διέλευση του μοσχεύματος

  5. ΤΑΑΑ: πρέπει να γίνεται σίγουρα η απόσυρση του θηκαριού πριν την έκπτυξη του μοσχεύματος. Ιδιαίτερα στα μακριά ενδομοσχεύματα (πχ 200 mm), είναι δυνατό λόγω και της μη πλήρους απεικόνισης ολόκληρου του ενδομοσχεύματος στην οθόνη, να μην έχει αποσυρθεί πλήρως το θηκάρι. Στην περίπτωση αυτή θα γίνει η μερική έκπτυση του άνω τμήματος του μοσχεύματος, και όταν θα αποσυρθεί το θηκάρι υπάρχει κίνδυνος μετακίνησης του ενδομοσχεύματος προς τα κάτω. Επίσης, πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά η απόσυρση της κεντρικής ελαίας (κορόνας του ενδομοσχεύματος), ώστε να μην εμπλακεί στο μεταλλικό σκελετό και συμπαρασσύρει το ενδομόσχευμα.

  6. BE stents in angulated stent-grafts: σε περίπτωση γωνίωσης ενδομοσχεύματος, μπορεί να γίνει μερικός ευθειασμός με την εφαρμογή εκτπυσσόμενου με μπαλόνι μεταλλικού ενδονάρθηκα, εντός του ενδομοσχεύματος.

  7. IVUS for graft deployment: είναι δυνατή η έκπτυξη του ενδομοσχεύματος με τη χρήση IVUS. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ασθενείς με επηρρεασμένη νεφρική λειτουργία, καθώς επιτρέπει την τοποθέτηση χωρίς τη χορήγηση μεγάλης ποσότητας σκιαγραφικού.

Scroll Up
X